< 의료보호 1종 환자 본인부담금 변경 >

의료급여(보호) 수급권자의 본인부담금 부과기준을 합리화하기 위하여 대통령령

제20612호(2008년 2월 19일) ‘의료급여법 시행령 일부 개정령’에 의해 2008년 4월

1일부터 보호 1종 환자에 대하여 환자 본인부담금이 표와 같이 변경이 됩니다.

* 의원기준 의료보호 1종 환자 본인부담금

본인부담금이 1,000원이 되는 경우는 환자가 처방전도 없고, 원내에서 사용한 의약품

(내복, 외용, 주사)이 전혀 없는 경우에 해당이 됩니다.

예를 들어 의원에서 보호 1종 환자가 방문하여 원외 처방전 및 원내주사도 없고 진찰만

한 경우에 본인부담금은 1,000원이 됩니다.

병원은 처방전 발행 시 1,500원, 처방전 발행하지 않고 원내조제인 경우 2,000원

 처방전 발행하지 않고 의약품 미사용 시 1,500원

종합병원은 처방전 발행 시 2,000원, 처방전 발행하지 않고 원내조제인 경우 2,500원

 처방전 발행하지 않고 의약품 미사용 시 2,000원

의원기준 물리치료 시 로션 등을 환자에게 바르고 물리치료를 하는데 로션 등 외용약은

진료내역에 입력하지 않는데 이런 경우에 본인부담금이 어떻게 되는지 문의 경우가 있는데

보험급여의 환자본인부담금은 청구의 본인부담금과 진료 후 환자납부금액이 동일해야 하므로

로션 등 외용약을 입력하지 않을 경우에 본인부담금은 1,000원이 되며, 입력할 경우는

1,500원이 됩니다.

위의 변경사항은 보호 1종 환자만 해당되며, 보호 2종, 장애인 환자는 기존과 동일합니다.

또한 의료보호 환자가 외래진료 당일 의약분업 예외사항 발생으로 모든 의약품(경구, 외용

제, 주사제 등)을 원외처방전 발행 없이 원내에서 직접조제․투약하는 경우 직접 조제․투약

횟수를 참고사항 MT020에 횟수를 기재하여야 하며,원외처방과 원내 직접조제가 동시에

이루어진 경우는 기재하지 않도록 청구서식이 변경 되었습니다.

본인부담금 계산 및 청구서식에 관한 부분은 프로그램에서 자동으로 처리되오니 고객님께서

는 3월 하순에 프로그램 버전 업데이트 공지사항이 발표되면 안내에 따라 버전 업데이트

여부만 확인하시고 사용하시면 됩니다.

고객지원센터    신 명 수

TEL : 1588-7361  내선 101번