『청구 시 유의사항』

7월분 청구 시 유의사항

1단계 :

7월자 약가, 수가업데이트를 합니다.

(업데이트 한 경우는 다시 하지 않아도 무관, 약수가 업데이트는 한번만 하시면 됩니다.) 

2단계 :

7월분 청구 전 재계산을 반드시 합니다. 단 재계산 Version을 확인 후 시행합니다.

Version은 97.9.0003, 위 버전이 아닐 경우 고객센터로 연락 주시기 바랍니다.

3단계 :

재계산 후 청구작업은 기존과 동일하게 하시기 바랍니다.

수가 변경사항

[의약품관리료 산정 방식 변경됨]

1.외래 의약품관리료는 방문당으로 산정됨

- 원내약 처방일수와 상관없이 방문당(1일수가) 수가로 산정됨

2. 입원환자의 의약품 관리료는  15일까지 기존과 동일,  그 외 16~30일까지, 31일

이상의 구간으로 처리됨,  기존 21구간 -> 17개 구간으로 간소화됨

입원환자 의약품관리료 산정관련 Q/A

1)2011년 7월 1일 이전에 입원하여 계속 입원 중이던 환자가  2011년 7월 1일 이후에

퇴원하는 경우 의약품 관리료는 어떻게 산정되나요?

=>입원환자 의약품관리료는 7월1일 개정 전 입원 당시의 수가로 산정,

7월1일 개정된 수가는 7월1일 이후 입원한 환자부터 적용됨

=>퇴원환자 의약품관리료(외래환자 의약품관리료)는? (퇴원일을 기준으로 적용)

7월 1일 이전에 입원하였다 하더라도 7월 1일 이후 퇴원하는 환자에게 투약한 경우에는

외래환자의약품관리료(방문당 수가)를 1회만 산정함.

2)입원환자한테 처방하는 원내 약품 중 ‘병․팩’ 등의 포장단위로 책정된 의약품 산정은?

=>이 경우 환자의 투약일수가 여러 날이라도 1일분의 조제료와 의약품관리료 산정함.

3)7월1일부터 총 금액이 7월전과 비교하여 적게 산정됩니다.?

=>7월1일자로 변경된 수가파일을 업데이트 하지 않은 경우, 수가업데이트 적용해야 함

(하단 수가업데이트 방법 확인)

4)7월1일이 아닌 10일 날 수가업데이트를 한 경우 이전 진료의 의약품관리료는?

=>재계산 작업을 수행하면 업데이트 전 진료 본 환자의 의약품관리료도 모두 보정됨

(하단 재계산 방법 참고)

[약수가 적용여부 확인방법]

1.메인화면=>수가약가변경=>약가업데이트 탭=>다운받은 약가리스트에 ‘2011년 07월 01일’ 파일이

조회되면 적용된 경우, 파일이 없다면  우측하단에 약가업데이트 클릭

2.메인화면=>수가약가변경=>수가업데이트 탭=>수가 리스트에 ‘2011-07-01’파일이 조회되고

적용여부에 ‘적용’ 되어 있으면 됨, 미적용 이면 우측 하단에 작업시작 버튼 클릭하여 업데이트 진행

[재계산 방법]

1)청구하기 전, 즉 매월 말일 진료가 끝난 시점, 단 월 전체를 재계산 하기 때문에 시간이 오래 걸림

2)기간을 나눠서 여러 번 작업, 예)7월1일~10일 기간 조회하여 재계산 후 11일~20일, 21일~31일 등

기간을 여러 번 나눠서 작업 가능.

메인화면 => 재계산 클릭 / 외래입원, 진료기간 조회조건 선택하여 조회 => 우측 하단에 재계산 클릭