[Ver98.1.0009 업데이트]

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◈진료실/원무수납

1. 장루•요루 장애인 치료재료 본인부담률 인하

- 시행일     : 10. 1 진료분

- 변경사항   :

장루•요루 장애인환자에 한해 해당되는 치료재료 처방시, 치료재료에 대한 환자 본인부담률

20%로 인하, 해당 치료재료를 제외한 나머지는 외래 본인부담률에 따라 산정됨

- 대상자    :

장루•요루 장애인 복지카드를 소지한 건강보험환자 외래 처방만 해당됨

카드 미소지 시 국민건강보험공단에 유선 문의(☎1577-1000)

- 치료재료 :

연합회코드 ‘L3’로 시작하는 장루•요루주머니 및 피부보호부착판.(비급여 품목은 제외)

- 사용횟수 :

요루주머니, 피부보호부착판은 주 2개 / 요루주머니와 피부보호부착판 일체형은 주 3개만 인정

  횟수 초과시 전액을 본인이 부담

   사용방법 :

1)접수시 장루, 요루 장애인 카드를 소지했는지 확인, 보험정보란 ‘장루,요루장애인’에 체크후 접수

2)진료내역중 요루주머니 및 피부보호부착판을 사용했을 경우, 해당 재료대만 본인부담률 20% 산정.

   그외 나머지 처방내역은 건강보험 외래 본인부담률로 산정됨(의원 30% / 병원 40%)

  (※장루,요루 장애인 체크후 접수했다면 자동으로 본인부담금 계산됨)

2. 종합병원에서 제6조에 해당하는 상병으로 진료시 약가 본인부담률 인상

- 시행일 : 10. 1 진료분

- 변경사항 :

제6조에 해당하는 상병(EX.H108(기타 결막염))으로 진료시 원외 약값에 대해 환자 본인부담률 인상

  상급종합병원 30% -> 50%

  종합병원     30% -> 40%

- 대상자    : 건강보험 외래환자만 해당됨

- 사용방법 : 제6조에 해당되는 상병을 입력시 주상병에 자동으로 특정기호 v252 가 저장되면

처방전 ‘조제시참고사항’에 특정기호가 출력되어 약국에서 본인부담금이 인상된 가격으로 산정

3. 바코드(kt 및 edb)에 일투 자릿수 변경건 반영 – 바코드 사용처만 해당됨

- 시행일 : 10. 1 진료분

- 변경사항 : 일투 자릿수 2째자리=>4째자리로 변경된 사항 바코드 생성되는 부분에도 반영

- 대상자    : kt 및 edb 바코드 사용처만 해당

=>바코드가 약국에서 읽히지 않거나 출력시 오류나면 버전 업데이트가 제대로 되지 않은 경우입니다.

   하단 수동 업데이트 방법을 참고하여 98.1.0005로 업데이트후 사용하시기 바랍니다.

◈청구/edi통합※

- 9월1일 진료에 반영된 일투 자릿수 변경, 청구부분에 반영

- 명세서에 t항목(특수재료대항, 장루•요루 치료재료)  서식 추가

(※장루, 요루 장애인 환자한테 재료대 처방시 명세서내 특수재료대란에 금액 입력됨)

자동 업데이트 안되는 회원 전용 수동업데이트 방법 =>  첨부파일

※ 전능아이티 상담센터 : (대)02-1588-7361   (FAX)02-582-5536

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   근무시간 : 09:00-18:00(토요일은 15:00시까지)

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