(심평원 단독 프로그램으로 이용 가능하오니 보다 자세한 사항은

아래번호로 문의해주시기 바랍니다.

DRG 청구방법 문의 : 포괄수가운영부 ☎ 02)2182-1550~1551

DRG 사례 문의 : 전산청구관리부 ☎ 02)705-6179, 6187

DRG 프로그램 문의 : 정보운영부 ☎ 02)705-6142

1.포괄수가제(DRG)

DRG 분류체계를 이용하여 입원환자의 진료비를 보상하는 제도로서 입원기간 동안 제공된 검사, 수술, 투약 등

의료서비스의 종류나 양에 관계없이 어떤 질병의 진료를 위해 입원 했었는가에 따라 미리 책정된 일정액의

진료비를 보상하는 제도입니다.

(같은 질병이라도 환자의 중증도에 따라 정해진 가격은 서로 다릅니다.)

적용대상 질병군

현재는 4개 진료과 7개 질병군을 대상으로 합니다.

• 안과 : 백내장수술(수정체 수술)
• 이비인후과 : 편도수술 및 아데노이드 수술
• 외과 : 항문수술(치질 등), 탈장수술(서혜 및 대퇴부), 맹장수술(충수절제술)
• 산부인과 : 제왕절개분만, 자궁 및 자궁부속기(난소, 난관 등)수술(악성종양 제외)

언제부터, 어디서

2012년 7월부터 전국 병원과 의원으로 확대됩니다.
(종합병원·상급종합병원은 신청한 병원에 한해서 적용)

적용되는 범위는?

보험급여(적용)

입원치료에 필요한 의료행위, 치료재료, 약제비용이 포괄수가가 적용됩니다.

그 동안 환자가 전부 부담하던 항목들은 아래 항목을 제외하고, 앞으로 20%만 부담하면 됩니다.

환자가 전액 부담하는 항목

단순피로 등 일상생활에 지장이 없는 질환, 미용목적, 본인희망의 건강검진 등 예방진료,

상급병실료 차액, 선택진료료, 초음파 등

응급진료를 위하여 앰블런스를 이용하면서 받는 응급의료 이송처치료, 각종 수술 후 통증관리를 위한

자가통증조절법(PCA, 무통주사)에 소요된 비용

2.프로그램 설치방법

(아담스와 연동되지 않고 심평원 단독 프로그램으로 사용 가능합니다. 연동 부분에 대해서는 추후 DRG를

이용하는 의료기관 현황에 따라 프로그램에 반영할 예정이오니 양해 해주시기 바랍니다.)

1) 2012년 7월 이전부터 계속 심평원 단독 DRG 프로그램을 이용한 경우 :

 - 하단 그림파일 자료실에서 업그레이드용 프로그램을 다운받아 실행한다.

(2012년 6월28일 기준, 4월 청구용 프로그램이 최신 파일이나,

이후 업그레이드된 파일이 공지될 수 있으니 가장 최신일자로 보이는 파일을 다운 받으시기 바랍니다.)

2) 2012년 7월부터 새롭게 DRG를 이용할 경우 :

 - 하단 그림파일 자료실에서 신규설치용 프로그램을 다운받아 실행한다.

 (2012년 6월28일 기준, 4월 청구용 프로그램이 최신 파일이나,

이후 업그레이드된 파일이 공지될 수 있으니 가장 최신일자로 보이는 파일을 다운 받으시기 바랍니다.)

프로그램 다운로드 방법 :

http://biz.hira.or.kr/index.jsp (심사정보 → 자료방 → 자료실 → 질병군별포괄수가(DRG))

3.관련자료 첨부

1) 질의응답 Download      2) 실무자료 Download